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협진표준임상진료지침

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G00-G99

VI. 신경계통의 질환

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 함께 안면운동을 병행하는 것을 고려할 수 있다.

• 안면운동은 거울운동(mirror exercise), 바이오피드백(biofeedback)이 대표적이며 근육의 움직임에 따라 다
양한 방면으로 시행할 수 있다.
• 안면운동의 시작시점은 논쟁적(controversial)이다. 향후 추가적 연구가 필요하다.

C/Moderate

  • 王晓红, 张黎明, 韩梅, 张克清. 功能训练与分期治疗在面神经麻痹中的临床应用. 中国临床康复. 2004;8(4):616-7. Link

  • 屈勇. 分期针刺配合运动疗法治疗急性期Bell麻痹的临床观察. 2005;25(8):545-7. Link

  • Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF. Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;12. Link

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 스테로이드 치료를 단독으로 시행하는 것보다 견정산(牽正散) 처방을 협진하는 것을 고려해야 한다.

NA

B/Moderate

  • 左尚宝, 李芳. 中西医结合治疗周围性面神经麻痹 50例疗效观察.山东医药. 2002;42(20):5-7. Link

  • 何军. 中西医结合治疗周围性面瘫 57例. 河南中医. 2002;22(2):34. Link

  • 彭立夫, 邵长杰. Observation on the erapeutic E ect of Modified Qianzheng Powder combined with Mecobalamine in Treating Idiopathic Facial Palsy[加味牵正散联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹疗效观察]. 光明中医. 2017;32(5):722-4. Link

  • 倪浩斌, 王华政. 牵正散加味治疗外感型周围性面神经麻痹的临床观察. 陕西中医. 2016;37(3):274-6. Link

  • 闫秋霜，王吉英，杨光辉. 牵正散加味治疗 Bell 麻痹疗效观察. 辽宁中医杂志. 2014;41(12): 2639. Link

  • 董华丽. 牵正散加味治疗特发性面神经麻痹疗效观察. 中国实用神经疾病杂志. 2013;16(2): 68-9. Link

  • 李四方. 自拟加味牵正散治疗特发性面神经麻痹 80例临床研究. 中国现代药物应用. 2013;7(9):10-1. Link

  • 周虹，樊红彩. 牵正散加味煎服治疗风寒阻络型面神经麻痹. 中西医结合心脑血管病杂志. 2012;10(1):118-9. Link

  • 대한이과학회 정도관리위원회 급성안면신경마비 진료지침팀. 급성안면신경마비 진료지침. 2010. Link

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 일반 치료와 함께 침 치료만 시행하는 것보다 일반 치료와 함께 전침 치료를 협진하는 것을 고려할 수 있다.

NA

C/Low

  • 陈英, 曹晶晶, 王德飞, 杨卫杰. 针刺透穴合电针二联治疗周围性面瘫临床观察. 2011;03(3):64-5. Link

  • 李万婷, 赵立新. 穴位透刺配合电针法治疗周围性面瘫的疗效观察. 2013;11(2):141-2. Link

  • 张瑞华. 电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹对照研究. 内蒙古中医药. 2018;37(6):74-5. Link

특발성 안면신경마비 환자에게 침과 양약 협진치료 시 급성기 이후부터 침 치료를 시작하는 것에 비해 급성기부터 침 치료를 시행할 것을 권고한다.

• 안면신경마비의 급성기란, 발병 후 7일 이내를 의미한다.

A/Moderate

  • 陈雪琴. 周围性面瘫针灸治疗时机之我见. 浙江中醫藥大學學報. 2002;26(6):57. Link

  • Fu Xiao-hu. Observation on therapeutic e ect of acupuncture on early peripheral facial paralysis [早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察]. Chinese acupuncture & moxibustion. 2007;27(7):494-6. Link

  • 华英, 杨金凤. 分期针刺治疗周围性面瘫 72例疗效分析. 中国针灸. 1999;7:10. Link

  • 黄秀兰, 郝晓博. 周围性面瘫针灸治疗介入时机探讨. China’s Naturopathy. 2012;20(8):12-3. Link

  • 彭建民. 面神经炎的早期针灸治疗效果分析. Xiandai Zhongxiyijiehe Zazhi. 2002;11(16):1556-7. Link

  • 彭瑛，周莉. 针刺治疗周围性面瘫时机的临床观察. 时珍国医国药. 2014;25(6):1434-5. Link

  • 严年文. 针刺干预对急性面神经炎后的影响. Heilongjiang Zhongyiyao. 2012;41(5):45-6. Link

  • Xi W et al. Clinical Practice Guideline of Acupuncture for Bell’s Palsy. World J Tradit Chin Med. 2014;1(4):53-62. Link

특발성 안면신경마비 환자에게 침과 양약 협진치료 시 득기(得氣)를 유발할 것을 고려해야 한다.

• 득기감은 뻐근함, 찌릿함, 묵직함, 시원함 등의 감각의 확산 또는 전도되는 것을 의미한다.
• 과도한 득기감은 오히려 환자에게 불편함, 통증 등을 유발할 수 있으므로 주의한다.

B/Moderate

  • Mei JH, Gao S, Chen GH, Ye P, Qiu X, Zhang ZW, Liu BQ. Relationship between neuro-psychological factors and e ect of acupuncture in treating Bell’s palsy [神经心理因素与贝尔麻痹针刺治疗疗效关系观察]. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 2010;30(10):1026-9. Link

  • Xu SB, Huang B, Zhang CY, Du P, Yuan Q, Bi GJ, Zhang GB, Xie MJ, Luo X, Huang GY, Wang W. Effectiveness of strengthened stimulation during acupuncture for the treatment of Bell palsy: a randomized controlled trial. Canadian Medical Association Journal. 2013;185(6):473-9. Link

특발성 안면신경마비 환자에게 스테로이드를 포함한 양약 단독치료를 시행하는 것에 비해 침과 양약 협진치료를 시행할 것을 권고한다.

• 문헌에 제시된 다빈도 경혈은 지창(ST4), 협거(ST6), 태양(EX-HN5), 예풍(TE17), 양백(GB14), 관료(SI18), 합곡(LI4), 풍지(GB20) 등이었다. 한의사는 환자의 증상에 맞춰 그 외 다양한 혈위를 사용할 수 있다.
• 스테로이드 치료는 본 임상진료지침의 연구 범위는 아니나, 기타 임상진료지침을 참고할 때 발병 72시간 이내의 벨마비 환자에게 표준적 치료로 사용될 수 있다.
• 병적인 비만, 조절되지 않는 당뇨환자, 골다공증, 임산부의 경우 주의해야 하며, 스테로이드 치료로 인한 대표적인 부작용은 위장관 장애, 당 조절 장애, 혈압 상승 등이 있으므로, 복약기간 중 침 치료 시 환자를 주의깊게 살필 필요가 있다.
• 스테로이드 외 항바이러스제 및 비타민 치료법의 효과에 대해서는 논쟁적(controversial)이다.

A/Moderate

  • 罗飞. 针刺治疗周围性面瘫74例临床观察. 光明中医. 2016;31(18):2699-700. Link

  • 邵书凤, 王中欣, 王莉. 针灸与西药联用治疗周围性面神经瘫痪58例. 新医学. 1999;30(1):14. Link

  • 王玲姝. 针药结合治疗急性特发性面神经麻痹的临床观察. 四川中医. 2007;25(11):109-10. Link

  • 张峻, 王健雄. 针刺治疗急性期周围性面瘫随机对照研究. 针灸临床杂志. 2014;(4):9-11. Link

  • 杨才德, 包金莲, 张佐佳, 宋建成. 针刺结合药物治疗面瘫320例疗效观察. 甘肃科技纵横. 2006;35(4):240-1. Link

  • 习振文, 陈国廉. 综合治疗周围性面神经麻痹急性期疗效观察. Clinical Journal of Chinese Medicine. 2015;9:86-7. Link

  • Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. PRACTICE PARAMETER: STEROIDS, ACYCLOVIR, AND SURGERY FOR BELL’S PALSY (AN EVIDENCE-BASED REVIEW). 2000. USA. Link

  • Xi W et al. Clinical Practice Guideline of Acupuncture for Bell’s palsy. World J Tradit Chin Med. 2015;1(4):53-62. Link

  • 대한이과학회 정도관리위원회 급성안면신경마비 진료지침팀. 급성안면신경마비 진료지침. 2010. Link



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