VI. 신경계통의 질환
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 시행하는 것에 비해 소요산가감 한약과 양약을 병행치료하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 소요산가감 한약과 양약을 병행 치료할 것을 고려해야 한다.
• 권고안에 제시된 소요산은 간울혈허(肝鬱血虛)에 활용되는 처방으로 두통 변증 중 대표적으로 혈허두통(血虛頭痛)에 활용할 수 있다. 한약치료는 환자의 체질과 변증을 종합적으로 고려하여 한의사의 결정에 따라 투여되어야 한다.
• 대조군에서 활용된 양약은 삼환계 항우울제 항정신성 약물 등이었다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.
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Li H. Observation on 43 Cases of Tension Headache Treated by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Journal of Practical Traditional Chinese Medicine. 2002;18(7):26. Link
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Miao X. Treatment of Chronic Tension-type Headache by Soothing Liver and Activating Blood Method Combined with Amitriptyline. Chinese Medicine Guide. 2013;11(33):479-80. Link
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Chen Y. Treatment of Tension-type headache by combining Chinese traditional medicine. Journal of Liaoning University of TCM. 2008;10(3):100-1. Link
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 한약과 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선을 위해 효과적이므로 한약과 양약 병행 치료를 시행할 것을 권고한다.
• 한약치료 치료는 두통의 변증별, 원인별 분류를 참고하여 갈근탕(葛根湯), 천궁다조산가감(川芎茶調散加減), 궁지석고탕
가감(芎芷石膏湯加減), 강활승습탕가감(羌活勝濕湯加減), 천마구등음가감(天麻鉤藤飮加減), 소요산(逍遙散), 인삼
양영탕(人蔘養榮湯) 등을 활용할 수 있다.
• 또한, ≪제중신편(濟衆新編)≫, ≪방약합편(方藥合編)≫에 수록된 청상견통탕(淸上蠲痛湯)은 대표적인 두통 처방으
로, 현재 한방건강보험 한약치료제제에 포함되며 다양한 두통에 활용성이 높다.
• 포함된 문헌에 활용된 처방의 종류는 다양하였다. 소간활혈탕(疏肝活血湯), 해울두통탕(解鬱頭痛湯), 화어통락탕
(化瘀通絡湯) 등이었으며, 치법(治法) 위주의 처방으로는 양혈유간(養血柔肝), 소풍(消風)의 치법을 활용한 처방을
사용하였다.
• 대조군에 사용된 양약은 삼환계 항우울제, 근이완제, 칼슘채널 길항제 등이며 일반적인 진통약물인 아세트아미노펜,
소염진통제 등은 포함되지 않았다. 임상 적용 시 해석에 주의를 요한다.
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Li. Observation on 43 Cases of Tension Headache Treated by Integraed Traditional Chinese and Western Medicine. Journal of Practical Chinese Medicine. 2002;18(7):26. Link
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Yang. Clinical study of Kuntai capsule combined with flupentixol and melitroxine in the treatment of tension-type headache. Practical Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Clinic. 2013;13(9):12-3. Link
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Miao. Treatment of Chronic Tension-type Headache by Soothing Liver and Activating Blood Method Combined with Amitriptyline. Chinese Medicine Guide. 2013;11(33):479-80. Link
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Zhao Y et al. Integrative Medicine Clinical Efficacy of Tension-type Headache and Safety Evaluation. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 2015;33(6):1309-11. Link
-
Zhao Y et al. Effect of Self-made Decoction Combined with Western Medicine Treatment of Tension-Type Headache and Adverse Reactions. 2015;33(2):357-9. Link
-
Zhou. Observation on Curative Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine on Tension Headache. China Higher Medical Education. 2017;8(7):138-40. Link
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Sun Q et al. Jieyu Touteng Decoction in the Treatment of Tension Headache of Stagnation of Liver Qi for 34 cases. Bright Chinese Medicine. 2017;32(21):3108-10. Link
-
Ji. Observation on Therapeutic Effect of Danzhen Headache Capsule on Chronic Tension Headache. Chinese Journal of Clinical Healthcare. 2017;20(3):251-2. Link
-
Du. Clinical Observation on Treatment of Chronic Tension-type Headache with Huayu Tongluo Decoction. Bright Chinese Medicine. 2019;34(6):822-4. Link
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Lian. Efficacy and safety of amitriptyline hydrochloride tablets combined with self-made traditional Chinese medicine decoction in the treatment of tension-type headache. China Contemporary Medicine. 2020;27(5):170-2. Link
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 추나 치료와 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 추나와 양약 병행 치료를 시행할 것을 고려할 수 있다.
• 「추나의학 제2.5판」 교과서에서는 두통 환자에 대해 앙와위 수건이용 경추신연기법, 앙와위 양손 경추신연기법, 복와위 경추신연기법, 앙와위 경추교정기법, 앙와위 경추 JS신연 교정기법 등의 시행을 고려할 수 있다고 하였다.
• 임상적으로 상부승모근, 흉쇄유돌근 또는 저작근군에 대한 근막이완강화기법, 근막압박이완기법 등의 활용을 고려할 수 있다.
• 두부, 경추, 견갑대, 흉추로 이어지는 상체의 정렬을 정상화하는 과정이 우선 요망될 수 있다.
• 관절교정기법(특히 경추부) 시행 전에는 적부검사를 시행하여 부작용 및 합병증 발생을 방지한다.
• 대조군에서 활용된 양약은 삼환계 항우울제인 Amitriptyline이었다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.
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Zhang A et al. A Clinical study of integrated traditional Chinese and western medicine treatment
in 62 patients with episode tension type headache. Medi cal Journal of the Chinese
People’s Armed Police Forces. 2007;18:511-3. Link
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 자락술 및 자락관법 치료와 양약 치료를 병행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 자락술 및 자락관법 치료와 양약 치료를 병행할 것을 고려할 수 있다.
• 자락술 및 자락관법 시행 시 시술 부위의 감염에 주의하며, 환자의 체력 상태에 따라 피로감을 느낄 수 있으므로
2~3일간 휴식 후 재개하는 방식으로 시술한다.
• 자락술 및 자락관법에 활용되는 혈위로는 태양(EX-HN5), 백회(GV20), 풍지(GB20) 등이 있다.
• 대조군에서 활용된 양약은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)였다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절
약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.
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Guo Qingguang. Treatment of 160 cases of chronic tension headache with blood pricking. Clinical Journal of Chinese Medicine. 2016;8(7):33-4. Link
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 두침과 양약 복합치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 두침과 양약 병행 치료를 시행할 것을 고려할 수 있다.
• 두침요법 시행 시 쾌속염전법, 유침 또는 매침법을 활용할 수 있으며 자극량과 환자의 반응을 면밀히 살펴 시술한다.
• 포함된 문헌에서는 정전구(頂前區), 정구(頂區), 액구(額區)가 활용되었다.
• 「침구의학」 교과서에 따르면, 긴장성 두통에 대한 정확한 취혈은 나와 있지 않으나, 두통 증상에 초씨두침상 전두통(前頭痛)은 對側感覺區下2/3 지점을, 후두통(後頭痛)은 對側感覺區上1/5 지점을 치료할 것을 제시한다. 또한, 표준두침상 顳後線, 額旁2線, 頂顳前斜線下2/5(兩側), 頂中線 또한 치료점으로 제시하고 있다.
• 대조군에서 활용된 양약은 근이완제였다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절 약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.
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Gui Meilin et al. Clinical Observation on 30 Cases of Tension-type Headache Treated by Western Medicine Combined with Head Acupuncture. Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy. 2019;28(21):87-89. Link
긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 일반 침과 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 일반 침과 양약 병행 치료를 할 것을 고려해야 한다.
• 환자의 병증 정도, 체질 및 환자의 연령 등을 고려하여 처방하는 것이 바람직하다.
• 양방 약물 치료를 시행 중인 경우, 추가적으로 한방 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.
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Huang R. Clinical Observation on Treatment of Cervical Muscle Tension Headache with Acupuncture and Western Medicine. Chinese Journal of Practical Nervous Diseases. 2013;16(11):18-20. Link
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Yu H. Evaluation of the effect of acupuncture and medicine in the treatment of tension-type headache. For all Health. 2013;7(4):117-8. Link
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Zhu J et al. Observation on the effect of acupuncture combined with gabapentin on the treatment of tension headache patients and its influence on hemorheology. Chinese Farmacist. 2017;20(2):290-2. Link
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Guo D et al. Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture at Lieque Point on Tension Headache. Shanghai J Acu-mox. 2019;38(1):68-72. Link
