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Collaborative Treatment Information

Collaborative Treatment Clinical Practice Guidelines

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G00-G99

VI. Diseases of the nervous system

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 시행하는 것에 비해 소요산가감 한약과 양약을 병행치료하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 소요산가감 한약과 양약을 병행 치료할 것을 고려해야 한다.

• 권고안에 제시된 소요산은 간울혈허(肝鬱血虛)에 활용되는 처방으로 두통 변증 중 대표적으로 혈허두통(血虛頭痛)에 활용할 수 있다. 한약치료는 환자의 체질과 변증을 종합적으로 고려하여 한의사의 결정에 따라 투여되어야 한다.
• 대조군에서 활용된 양약은 삼환계 항우울제 항정신성 약물 등이었다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.

B/Low

  • Li H. Observation on 43 Cases of Tension Headache Treated by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Journal of Practical Traditional Chinese Medicine. 2002;18(7):26. Link

  • Miao X. Treatment of Chronic Tension-type Headache by Soothing Liver and Activating Blood Method Combined with Amitriptyline. Chinese Medicine Guide. 2013;11(33):479-80. Link

  • Chen Y. Treatment of Tension-type headache by combining Chinese traditional medicine. Journal of Liaoning University of TCM. 2008;10(3):100-1. Link

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 한약과 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선을 위해 효과적이므로 한약과 양약 병행 치료를 시행할 것을 권고한다.

• 한약치료 치료는 두통의 변증별, 원인별 분류를 참고하여 갈근탕(葛根湯), 천궁다조산가감(川芎茶調散加減), 궁지석고탕
가감(芎芷石膏湯加減), 강활승습탕가감(羌活勝濕湯加減), 천마구등음가감(天麻鉤藤飮加減), 소요산(逍遙散), 인삼
양영탕(人蔘養榮湯) 등을 활용할 수 있다.
• 또한, ≪제중신편(濟衆新編)≫, ≪방약합편(方藥合編)≫에 수록된 청상견통탕(淸上蠲痛湯)은 대표적인 두통 처방으
로, 현재 한방건강보험 한약치료제제에 포함되며 다양한 두통에 활용성이 높다.
• 포함된 문헌에 활용된 처방의 종류는 다양하였다. 소간활혈탕(疏肝活血湯), 해울두통탕(解鬱頭痛湯), 화어통락탕
(化瘀通絡湯) 등이었으며, 치법(治法) 위주의 처방으로는 양혈유간(養血柔肝), 소풍(消風)의 치법을 활용한 처방을
사용하였다.
• 대조군에 사용된 양약은 삼환계 항우울제, 근이완제, 칼슘채널 길항제 등이며 일반적인 진통약물인 아세트아미노펜,
소염진통제 등은 포함되지 않았다. 임상 적용 시 해석에 주의를 요한다.

A/Moderate

  • Li. Observation on 43 Cases of Tension Headache Treated by Integraed Traditional Chinese and Western Medicine. Journal of Practical Chinese Medicine. 2002;18(7):26. Link

  • Yang. Clinical study of Kuntai capsule combined with flupentixol and melitroxine in the treatment of tension-type headache. Practical Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Clinic. 2013;13(9):12-3. Link

  • Miao. Treatment of Chronic Tension-type Headache by Soothing Liver and Activating Blood Method Combined with Amitriptyline. Chinese Medicine Guide. 2013;11(33):479-80. Link

  • Zhao Y et al. Integrative Medicine Clinical Efficacy of Tension-type Headache and Safety Evaluation. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 2015;33(6):1309-11. Link

  • Zhao Y et al. Effect of Self-made Decoction Combined with Western Medicine Treatment of Tension-Type Headache and Adverse Reactions. 2015;33(2):357-9. Link

  • Zhou. Observation on Curative Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine on Tension Headache. China Higher Medical Education. 2017;8(7):138-40. Link

  • Sun Q et al. Jieyu Touteng Decoction in the Treatment of Tension Headache of Stagnation of Liver Qi for 34 cases. Bright Chinese Medicine. 2017;32(21):3108-10. Link

  • Ji. Observation on Therapeutic Effect of Danzhen Headache Capsule on Chronic Tension Headache. Chinese Journal of Clinical Healthcare. 2017;20(3):251-2. Link

  • Du. Clinical Observation on Treatment of Chronic Tension-type Headache with Huayu Tongluo Decoction. Bright Chinese Medicine. 2019;34(6):822-4. Link

  • Lian. Efficacy and safety of amitriptyline hydrochloride tablets combined with self-made traditional Chinese medicine decoction in the treatment of tension-type headache. China Contemporary Medicine. 2020;27(5):170-2. Link

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 추나 치료와 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 추나와 양약 병행 치료를 시행할 것을 고려할 수 있다.

• 「추나의학 제2.5판」 교과서에서는 두통 환자에 대해 앙와위 수건이용 경추신연기법, 앙와위 양손 경추신연기법, 복와위 경추신연기법, 앙와위 경추교정기법, 앙와위 경추 JS신연 교정기법 등의 시행을 고려할 수 있다고 하였다.
• 임상적으로 상부승모근, 흉쇄유돌근 또는 저작근군에 대한 근막이완강화기법, 근막압박이완기법 등의 활용을 고려할 수 있다.
• 두부, 경추, 견갑대, 흉추로 이어지는 상체의 정렬을 정상화하는 과정이 우선 요망될 수 있다.
• 관절교정기법(특히 경추부) 시행 전에는 적부검사를 시행하여 부작용 및 합병증 발생을 방지한다.
• 대조군에서 활용된 양약은 삼환계 항우울제인 Amitriptyline이었다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.

C/Very low

  • Zhang A et al. A Clinical study of integrated traditional Chinese and western medicine treatment
    in 62 patients with episode tension type headache. Medi cal Journal of the Chinese
    People’s Armed Police Forces. 2007;18:511-3. Link

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 자락술 및 자락관법 치료와 양약 치료를 병행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 자락술 및 자락관법 치료와 양약 치료를 병행할 것을 고려할 수 있다.

• 자락술 및 자락관법 시행 시 시술 부위의 감염에 주의하며, 환자의 체력 상태에 따라 피로감을 느낄 수 있으므로
2~3일간 휴식 후 재개하는 방식으로 시술한다.
• 자락술 및 자락관법에 활용되는 혈위로는 태양(EX-HN5), 백회(GV20), 풍지(GB20) 등이 있다.
• 대조군에서 활용된 양약은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)였다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절
약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.

C/Low

  • Guo Qingguang. Treatment of 160 cases of chronic tension headache with blood pricking. Clinical Journal of Chinese Medicine. 2016;8(7):33-4. Link

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 두침과 양약 복합치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 두침과 양약 병행 치료를 시행할 것을 고려할 수 있다.

• 두침요법 시행 시 쾌속염전법, 유침 또는 매침법을 활용할 수 있으며 자극량과 환자의 반응을 면밀히 살펴 시술한다.
• 포함된 문헌에서는 정전구(頂前區), 정구(頂區), 액구(額區)가 활용되었다.
• 「침구의학」 교과서에 따르면, 긴장성 두통에 대한 정확한 취혈은 나와 있지 않으나, 두통 증상에 초씨두침상 전두통(前頭痛)은 對側感覺區下2/3 지점을, 후두통(後頭痛)은 對側感覺區上1/5 지점을 치료할 것을 제시한다. 또한, 표준두침상 顳後線, 額旁2線, 頂顳前斜線下2/5(兩側), 頂中線 또한 치료점으로 제시하고 있다.
• 대조군에서 활용된 양약은 근이완제였다. 두통 발작 시 일차적으로 활용되는 통증 조절 약물(아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제)이 아니므로 임상 적용 시 유의해야 한다.

C/Very low

  • Gui Meilin et al. Clinical Observation on 30 Cases of Tension-type Headache Treated by Western Medicine Combined with Head Acupuncture. Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy. 2019;28(21):87-89. Link

긴장성 두통 환자에게 양약 단독 치료를 하는 것에 비해 일반 침과 양약 병행 치료를 시행하는 것이 증상 개선에 효과적이므로 일반 침과 양약 병행 치료를 할 것을 고려해야 한다.

• 환자의 병증 정도, 체질 및 환자의 연령 등을 고려하여 처방하는 것이 바람직하다.
• 양방 약물 치료를 시행 중인 경우, 추가적으로 한방 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.

B/Low

  • Huang R. Clinical Observation on Treatment of Cervical Muscle Tension Headache with Acupuncture and Western Medicine. Chinese Journal of Practical Nervous Diseases. 2013;16(11):18-20. Link

  • Yu H. Evaluation of the effect of acupuncture and medicine in the treatment of tension-type headache. For all Health. 2013;7(4):117-8. Link

  • Zhu J et al. Observation on the effect of acupuncture combined with gabapentin on the treatment of tension headache patients and its influence on hemorheology. Chinese Farmacist. 2017;20(2):290-2. Link

  • Guo D et al. Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture at Lieque Point on Tension Headache. Shanghai J Acu-mox. 2019;38(1):68-72. Link



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